La menopausia fisiológica trae consigo el cese progresivo de la función ovárica que conlleva la disminución de la producción de hormonas femeninas, estrógenos y progesterona, produciendo en un porcentaje muy elevado de mujeres una sintomatología que se hace especialmente desagradable en esta fase de la vida.

En la pre menopausia es muy frecuente que aparezcan irregularidades menstruales que suelen coincidir con periodos de sofocos en los días de retraso.

Los síntomas y los signos en la menopausia pueden aparecer a corto y a largo plazo.

• A corto y medioplazo son frecuentes:  los sofocos, sudoración, palpitaciones, insomnio, cefaleas, nerviosismo y labilidad emocional, irritabilidad, ansiedad, disminución de la libido, astenia, sequedad  de la piel y de la mucosa así como tendencia a la obesidad.
• A largo plazo La osteoporosis y la enfermedad cardiovascular son las patologías más importantes.
  La Osteoporosis es la perdida calcio por parte del hueso. El hueso se hace más poroso y frágil. La reabsorción aumenta y disminuye la formación. Por esto las fracturas son más frecuentes en la menopausia.

La finalidad del tratamiento es mejorar la calidad de vida y la prevención de la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares.

No todas las mujeres en menopausia necesitan tratamiento porque no todas presentan síntomas.

TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA EN LA MENOPAUSIA

Los tratamientos se establecerán de acuerdo con la presencia o no de sintomatología (sofocos, dispareunia, depresión, etc…) u otra enfermedad relacionada con la carencia de estrógenos, por ejemplo, osteoporosis.

El tratamiento con THS (terapia hormonal sustitutiva) está indicado en aquellas mujeres con sintomatología climatérica (sofocaciones, insomnio, labilidad emocional, dolor en las relaciones sexuales, disminución de la líbido).

Los estrógenos mejorarán la calidad de vida e indirectamente protegerán a la mujer contra la osteoporosis y los accidentes cardiovasculares.

Este tratamiento está indicado también en pacientes con menopausia precoz.

El temor al riesgo de padecer un cáncer con THS no está justificado y sobre todo si no se sobrepasan los 5 años de tratamiento.

Si fuese necesario ampliar el período de tratamiento, el incremento del riesgo no sería estadísticamente significativo.

Absolutas:  Cáncer de mama, Cáncer de endometrio, metrorragias de origen desconocido, hepatopatía grave, enfermedad tromboembolia, gestación.

Relativas:  Enfermedad pancreática, hipertensión arterial severa, diabetes compensada, antecedentes de cáncer de mama.

 Vías de administración de estrógenos y progestagenos:

• Oral.
• Transdérmica.
• Vaginal.

• En la pre menopausia, cuando la sintomatología se hace muy evidente.
• Dentro de los dos primeros años de menopausia.
• Cuando no existan contraindicaciones.

Si durante toda la vida de una mujer es importante el mantenimiento de unos buenos hábitos, durante la menopausia, todavía lo es mas:

• Dieta equilibrada rica en calcio (1 gramo al día) y baja en colesterol.
• Controlar el sobrepeso (evitar que el IMC supere 25).
• Evitar café, alcohol y tabaco.
• Ejercicio moderado. La Sociedad Europea de cardiología recomienda caminar a paso ligero entre 30 y 50 minutos 5 días por semana.
• Tomar el sol 15 minutos al día.
• Vivir la menopausia positivamente como una etapa de plenitud.